Tecnologia na própria clínica
Mhel Therapy iLux Plus
O iLux Plus leva a energia do laser a camadas mais profundas do joelho do que os lasers convencionais de baixa potência. Ele ajuda a controlar a dor e a inflamação e estimula a recuperação de tendões e músculos.
A aplicação é feita no consultório, sem agulha e sem anestesia. Em geral, você sente apenas um calor leve na pele, e a sessão leva poucos minutos.
Pode ser indicado para: tendinites, dor da artrose, lesões musculares e do esporte
Ultrassom Samsung de alta performance
Durante a própria consulta, o médico vê em tempo real tendões, ligamentos e a presença de líquido dentro do joelho. A causa da dor fica clara mais cedo, muitas vezes sem você precisar marcar outro exame.
O mesmo aparelho guia as infiltrações: a agulha é acompanhada na tela até o ponto exato, com mais precisão e mais segurança.
Pode ser indicado para: avaliação na consulta, infiltrações e procedimentos guiados por imagem
Centrífuga para PRP e BMA
A centrífuga separa os componentes do sangue do próprio paciente (PRP, plasma rico em plaquetas) ou do aspirado de medula óssea (BMA). O material é preparado na hora, na própria clínica, e aplicado no joelho com a ajuda do ultrassom.
São opções avaliadas caso a caso, sempre dentro de um plano que inclui fortalecimento e fisioterapia.
Pode ser indicado para: alguns casos de artrose e de lesões de tendão e de cartilagem
Swiss DolorClast · EMS
O Swiss DolorClast, da fabricante suíça EMS, aplica ondas de pressão na região da dor com uma ponteira apoiada sobre a pele. O estímulo ajuda a reduzir a dor e reativa a recuperação de tendões que não melhoraram com o tratamento comum.
Não tem corte nem agulha, e cada sessão dura poucos minutos. Em geral, o tratamento é feito em algumas sessões semanais.
Pode ser indicado para: tendinite patelar, tendinite da pata de ganso e dor crônica em tendões
A indicação de cada tratamento é feita na consulta, depois do exame do joelho. A resposta varia de pessoa para pessoa.
Agendar uma avaliaçãoOs prazos citados nesta página são referências gerais. Cada caso é avaliado individualmente, e a orientação do seu médico sempre vale mais.
Ligamento
O ligamento cruzado anterior fica no meio do joelho e segura a perna nos movimentos de giro e de freada. Ele costuma romper numa torção, com o pé preso no chão. É comum no futebol, no vôlei, no basquete e nas lutas, mas também acontece em queda ou escorregão.
Nem toda lesão de LCA precisa de cirurgia. A decisão leva em conta sua idade, seu nível de atividade, os esportes que você pratica, se o joelho falseia e se há outras lesões junto.
Quando indicada, a reconstrução do LCA é feita por artroscopia, com um enxerto, geralmente um tendão do próprio paciente. Em todos os casos, a fisioterapia é parte central do tratamento.
A fisioterapia começa nos primeiros dias. Em geral, o paciente usa muletas nas primeiras semanas e retoma as atividades do dia a dia ao longo dos primeiros meses. A volta a esportes com giro e contato costuma acontecer, em geral, entre 9 e 12 meses, depois de testes de força e estabilidade. O tempo de cada pessoa é avaliado individualmente.
Menisco
Os meniscos são duas peças de cartilagem em forma de meia-lua entre o fêmur e a tíbia. Eles amortecem e distribuem o peso. Nos mais jovens, costumam romper numa torção. Depois dos 40, podem se desgastar e romper até em movimentos simples, como agachar.
Muitas lesões, principalmente as de desgaste, melhoram com fisioterapia, fortalecimento e ajuste de atividades. A cirurgia é considerada quando o joelho trava, quando a dor não melhora ou quando a lesão tem boa chance de cicatrizar com sutura.
Por artroscopia, o cirurgião pode retirar só a parte lesionada (meniscectomia parcial) ou costurar o menisco (sutura meniscal). Sempre que possível, a ideia é preservar o menisco.
Muda muito conforme a técnica. Quando a parte lesionada é retirada, o apoio do pé costuma ser liberado cedo e as atividades leves voltam em poucas semanas. Quando o menisco é costurado, é preciso proteger o reparo: em geral há um período com muletas e limite de dobra do joelho, e a volta ao esporte leva alguns meses. Seu médico define o seu caso.
Desgaste
A artrose é o desgaste da cartilagem que reveste o joelho. Com o tempo, o osso fica menos protegido, e o joelho dói, incha e perde movimento. É mais comum depois dos 50 anos, mas pode aparecer antes, principalmente após lesões antigas ou com excesso de peso.
Na maioria dos casos, o tratamento começa sem cirurgia: fortalecimento, fisioterapia, controle do peso e medicação. Infiltrações podem ser uma opção em casos selecionados.
Quando a dor continua limitando a vida, a prótese de joelho pode ser indicada: as superfícies desgastadas são substituídas por peças de metal e polietileno. Em pacientes mais jovens com desgaste de um lado só, outras cirurgias, como a osteotomia, podem ser consideradas.
A internação costuma ser de poucos dias, e o paciente começa a andar com apoio logo no início. Em geral, as atividades do dia a dia voltam entre 6 e 12 semanas, e o joelho continua melhorando por alguns meses. A fisioterapia e os exercícios em casa fazem parte da cirurgia. O ritmo de cada pessoa é avaliado individualmente.
Cartilagem
A cartilagem é a camada lisa que cobre as pontas dos ossos dentro do joelho. Ela pode amolecer e se desgastar atrás da patela (condromalácia ou condropatia patelar) ou sofrer uma lesão localizada, depois de uma pancada ou torção. Por ter pouca circulação, cicatriza devagar.
A maior parte dos casos de condropatia é tratada sem cirurgia, com fortalecimento da coxa e do quadril, ajuste do treino e controle de peso. Para lesões localizadas que não melhoram, existem técnicas cirúrgicas de reparo. A escolha depende do tamanho e do local da lesão e da sua idade.
É uma recuperação mais lenta. Depois da cirurgia de cartilagem, em geral o joelho fica algumas semanas sem receber o peso do corpo, com o movimento liberado. A carga volta aos poucos. Corrida e salto costumam voltar só depois de vários meses, e cada caso é avaliado individualmente.
Técnica
A artroscopia é uma forma de operar o joelho por pequenos cortes, com uma câmera fina e instrumentos delicados. O cirurgião vê o joelho por dentro num monitor. É a técnica usada na maioria das cirurgias de menisco, de ligamento e de algumas lesões de cartilagem.
A artroscopia não é um tratamento em si. Ela é o caminho para tratar uma lesão já identificada na consulta e nos exames, como menisco rompido, ligamento rompido, fragmento solto ou lesão de cartilagem.
Em geral, com anestesia na coluna (raquianestesia), por dois ou três pequenos cortes. O tempo de internação depende do procedimento e é combinado com você antes da cirurgia.
Os cortes são pequenos, mas o que foi feito dentro do joelho define o tempo de recuperação. Uma retirada de parte do menisco tem recuperação rápida; uma reconstrução de ligamento leva meses. Gelo, perna elevada e exercícios simples em casa ajudam muito nos primeiros dias.
Medicina do esporte
O joelho é uma das articulações que mais sofrem no esporte. Além das lesões de ligamento e de menisco, são comuns a tendinite patelar, a dor na frente do joelho dos corredores (síndrome patelofemoral), a tendinite da pata de ganso, a luxação da patela e a dor por excesso de treino.
A medicina do esporte olha para a lesão e também para o treino. Na maioria das vezes, o tratamento envolve ajuste de carga, fisioterapia e fortalecimento. Em algumas tendinites, terapia por ondas de choque ou infiltração podem ser indicadas. A cirurgia fica para lesões que não melhoram ou que deixam o joelho instável.
Depende da lesão. O objetivo é voltar ao esporte com o joelho preparado, por critério e não por data. Em geral, a volta é feita em etapas, começando por atividades sem impacto. Cada caso é avaliado individualmente.
Dor crônica
Para algumas pessoas com dor crônica no joelho, principalmente por artrose, existem procedimentos que podem ajudar a controlar a dor. Eles fazem parte do tratamento e não substituem o fortalecimento e a fisioterapia.
Em geral, são procedimentos rápidos, e a volta às atividades leves costuma ser no mesmo dia ou nos dias seguintes. O efeito sobre a dor varia de pessoa para pessoa e nem sempre é permanente. A escolha depende do seu exame, das suas outras doenças e dos tratamentos que você já fez.
Primeiro passo
A maioria das pessoas com dor no joelho não precisa de cirurgia. O tratamento conservador é o primeiro passo para artrose, condropatia, tendinites e muitas lesões de menisco.
Quando o joelho trava, falseia ou quando a dor continua limitando a sua vida mesmo com o tratamento bem feito. Nesse momento, a decisão é tomada junto com você, com as opções explicadas.
O tratamento sem cirurgia pede constância. Em geral, a melhora aparece ao longo de semanas a poucos meses de exercício regular, e o plano é ajustado nos retornos.
Laser de alta intensidade, ultrassom, PRP e BMA e ondas de choque.
Uma consulta ajuda a entender o seu caso. Traga seus exames, se tiver.
